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保険者からのアンケートについて　＠堀川整骨院袋原院

保険者（国保・協会健保・組合健保・共済組合等）や委託を受けた事業者から「整骨院・接骨院のかかり方」についてのパンフレットやアンケート・調査票（照会）等が送られて来ることがあります。

これは皆様が納めた保険料を大切に使うために行われている事業で、厚労省の指示もあり多くの保険者で行っているものです。しかし、中には内容が間違っているもの、曖昧な表現で理解しがたいもの、一般の方では判断しがたいもの、何か月にもわたり同一の調査があるもの、があります。
それによって患者さんが整骨院・接骨院に受診出来ないと誤解されるケースが増えてきました。

そこでお身体の痛みや不具合がある場合には、正しい理解のもと安心して接骨院、整骨院に受診していただけるように、患者様からの質問が多い以下の項目ついてQ&Aページを作成いたしましたので受診の参考にしていただければ幸いです。

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◆ 気になる項目をタップすると詳細を確認できます！

Q１.アンケート・調査票（照会）てなあに？

A. 保険者（国保・協会健保・組合健保・共済組合等）から患者様宛てに直接送られる治療内容等を記入するアンケートです。このアンケートに「請求内容と違った回答」を書いてしまうと「治療費が全額自己負担」になる場合があります。
当院では来院時に「いつ」「どこで」「何をして」痛めたのかを問診し、その上で患部を確認、治療範囲や内容を決めていますが、アンケートは通常「３～６ヶ月後」に患者様のご自宅に届くため、答えたくても覚えていないケースが多く確認されています。結果、当院の「提出書類」と「アンケート」の内容に差異が生じ、保険者から「保険適用外」として処理されてしまった事例が多数報告されています。

Q２.アンケート・調査票（照会）が届いたら？

Ａ．アンケートが届きましたら当院までご相談ください！
アンケートに「接骨院に相談せずに」や「接骨院への確認は不要です」と記載してある事も確認されていますが、厚生労働省から「受診者が行った整骨院・接骨院・柔道整復師に尋ねる事は問題ない」と見解を示しています。アンケートが届きましたら遠慮なくご相談ください！

Q3.肩こりや筋肉疲労では通院できませんと言われました。

A.従来から後頭部・首・背中・肩のあたりの痛みを総称して肩こりと表現する習慣があるために誤解を招くことがあります。肩こりとはさまざまな疾患の症状の一つです。首すじ・首の付け根から肩甲部の筋肉が重だるく張った感じとなり、ときに鈍痛を伴う状態をいいます。原因は単なる疲労から重大な疾患まであります。しかし自分では単なる疲労だと思っていても、外的な要因により筋肉などに損傷が起きている場合があります。この場合は健康保険が使えます。状況を鑑別・判断した結果、負傷や原因が無く単なる疲労に対する慰安目的での施術には使用できません。（鑑別判断するための初診は健康保険が使えます）

Q4. 負傷日や負傷原因が不明確な痛みは健康保険が使えない？

A.日にちが過ぎてから来院したり、亜急性の原因（スポーツで繰り返し使ったり、日常生活でも同じ動作の繰り返しや、持続して長く力を入れているなどの原因で、筋肉や腱（筋）といった軟部組織、及び関節などが傷つく外傷を言います）などの場合、負傷年月日や負傷原因がはっきりしないこともあります。人の記憶も常に明確とは言えませんので、場合によっては、何日ころ、と言っていただければ結構です。併せて、思いあたる原因を初検時に伝えて下さい。

Q5. 症状の改善がみられず長期にわたる施術は、保険が使えない？

A.治療が長期になると保険が使えないと言うことではありません。
治療しても症状の改善が見られないものや、治療を終了してもある程度の期間症状が後退しないと判断出来る場合（症状固定）では治療の終了となります。しかし、ゆっくりでも症状の改善が見られる治療や、症状の安定を図るための治療はもちろん健康保険が使えます。接骨院、整骨院では患者様の経過を観察した上で治療の必要性を判断しております。治療期間にかかわらず他に原因があると判断する場合は医療機関の紹介を致します。

Q6.保険者からの直接問い合わせについて

健康保険（保険者）やその委託を受けた調査会社から電話や文書などで治療内容（負傷日、原因、治療部位など）について問い合わせがあった場合、安易な回答をしてしまうと保険適用外と判断されてしまうことがあります。

（電話の場合）
質問内容が理解できない時や記憶があいまいな時は「わからない。」「覚えていない。」など確実な回答をして下さい。

（文書の場合）
「接骨院・整骨院には問合せ不可」と指示されているものもありますが、厚労省保険局保健課より問い合わせ可能という文章が出ております。正確に回答する必要があるため不明な個所は、当院にお問い合わせの上ご記入いただけるようお願い致します

Q7.アンケートを届かないようにするには？

A.保険を使用しない自費診療をオススメします！
当院に来られている患者様の中でも、整骨院に行くと、書類が届くのが嫌！面倒！と言われる方がいらっしゃいます。
アンケート・調査票（照会）が届かない様にするには、どうすれば良いのか？と言うと、保険を使用しない自費診療であればアンケート・調査票（照会）が届かなくなります。
当院では、様々な自費診療メニュー（リラクゼーション）を提供しております。

ー自費診療メニューー

●リラクゼーション（指圧）
20分￥2.200
30分￥2.900
電気機械各種￥500

●ハイパーボルト（筋膜リリース）
5分￥500
10分￥800

●はり治療
ベーシックプラン￥1.300（1部位）
セレクトプラン￥1.300+￥800～2.000
院長おまかせプラン￥3.500
※詳細はスタッフまでご相談ください！

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ご不明な点や不安なことがありましたらお電話でご相談ください！

堀川整骨院袋原院

022-796-2289

（参考画像）